Le service met à la disposition des patients pris en charge à leur domicile une équipe soignante pluridisciplinaire.
Le cadre de santé
■ Assure l’encadrement, l’animation, le fonctionnement et l’organisation de l’équipe paramédicale.
■ Est le garant de la qualité des soins prodigués au patient.
La surveillante
■ Se prononce sur les admissions et les durées de séjour des personnes soignées.
■ Accompagne les infirmières coordinatrices dans la mise en place et le suivi des actions
d’amélioration de la qualité des soins.
L’infirmière coordinatrice
■ Réalise une enquête d’admission.
■ Elabore le projet individualisé de soins en collaboration avec la surveillante.
■ Assure la liaison entre le patient, son médecin et les autres intervenants.
■ Evalue et réajuste le projet individualisé de soins.
■ Accompagne l’équipe soignante de son secteur.
L’aide soignante
En collaboration avec l’infirmière coordinatrice et sous sa responsabilité :
■ Effectue les soins d’hygiène et de confort.
■ Assure des actes de prévention et d’éducation à la santé.
■ Transmet les informations nécessaires au suivi de la personne soignée.
■ Contribue au maintien à domicile de la personne soignée par son écoute et sa disponibilité.
La conseillère sociale
■ Travaille en collaboration avec les instances sociales de secteurs concernés en respect des systèmes existants.
■ Renforce la prise en charge par la réalisation d’un bilan social de prise en charge pour tous les patients,
avec l’élaboration d’un projet social individualisé, par l’identification du plan d’aide avec mise à jour,
■ Coordonne la prise en charge sociale avec les partenaires institutionnels et associatifs extérieurs,
■ Réalise un suivi et une évaluation sociale. |
